Infecțiile urinare la copii pot cauza complicații dacă nu sunt tratate la timp. Pediatru: „Febra fără explicație este unul dintre principalele semne care ar trebui să ducă la un consult medical”

Infecțiile urinare sunt unele dintre cele mai comune infecții bacteriene la copii. Deși pot părea banale, pot duce la complicații serioase dacă nu sunt tratate la timp. Din acest motiv, este esențial ca părinții să recunoască semnele din timp și să știe ce măsuri trebuie să ia.

Infecțiile tractului urinar implică pătrunderea bacteriilor în oricare dintre segmentele aparatului urinar: rinichi, uretere, vezică urinară și uretră.

„Bacteriile ocupă primul loc, Escherichia coli fiind responsabil de aproximativ 80% dintre infecțiile urinare în patologia pediatrică, dar mai sunt însă și alte cauze: germeni precum Klebsiella, Proteus, Enterococ, Stafilococ, virusuri cum este Adenovirusul, micozele -ca de exemplu Candida, prezent mai ales la pacienții imunodeprimați sau cu diabet. Bacteriile responsabile fac parte din flora fecală și se elimină zilnic prin scaun, contaminarea regiunii perianale și ascensiunea acestora prin uretră fiind principala cale prin care ajung în aparatul urinar. De aceea este foarte important să-i învățăm pe copii să se hidrateze corespunzător, să urineze la timp, să efectueze o igienă corectă, în special după ce au scaun”, atenționează dr. Amalia Frățilă, medic primar pediatru.

Cele mai frecvente forme de infecții urinare sunt: cistita (infecția vezicii urinare) și pielonefrita (infecția rinichilor), formă mai gravă ce necesită tratament rapid.

De ce apar infecțiile mai des la fetițe?

Infecțiile urinare sunt semnificativ mai frecvente la fetițe, în special după vârsta de un an. Există însă anumite grupe de vârstă unde infecțiile urinare sunt mai frecvente la băieți, potrivit Cleveland Clinic.

„În primele 3 luni de viața sunt mai frecvente la sexul masculin, cu atât mai mult la băieții fără circumcizie. Anatomia sexului feminin, uretra mai scurtă comparativ cu sexul masculin, distanța dintre anus și rect fiind mai mică, favorizează ascensiunea bacteriilor spre vezica urinară”, explică dr. Frățilă, care admite faptul că acest tip de infecții sunt mai frecvente la fetițe.

Simptomele diferă în funcție de vârstă. Ce ar trebui să-i alarmeze pe părinți?

Simptomele diferă în funcție de vârsta copilului.
La sugari, semnele pot fi nespecifice:

• Febră inexplicabilă (fără tuse, nas înfundat etc.)
• Iritabilitate
• Miros înțepător al urinei sau al scutecului
• Urină portocalie, brună sau cu sânge
• Lipsa poftei de mâncare

„Febra fără explicație (fără nas înfundat, tuse, secreții nazale) este unul dintre principalele semne care ar trebui să ducă la un consult medical și la efectuarea analizelor de urină, luând în considerare faptul că infecțiile urinare sunt unele dintre cele mai frecvente infecții ale copilului, atât la fete cât și la băieți. Semnele cunoscute de majoritatea părinților ca urinarea frecventă, durerea la urinat nu sunt întotdeauna prezente în acest tip de infecții”, atrage atenția dr. Frățilă.

La copiii mai mari, semnele pot include:

• Dureri la urinare
• Nevoia frecventă de a urina
• Dureri abdominale joase sau lombare, conform NHS Inform.

Două investigații importante pentru diagnostic corect

Două investigații sunt de bază:

• Sumar de urină – indică prezența leucocitelor, nitriților și hematiilor
• Urocultură – identifică bacteria și sensibilitatea la antibiotice

„Pentru diagnostic, este nevoie de sumar de urină și urocultură. Este de asemenea foarte important ca urina să fie corect recoltată, astfel încât să nu supunem copilul unui tratament antibiotic inutil”, avertizează dr. Frățilă.

Pentru sugari, metoda de recoltare cu punguța este controversată și nu e recomandată de unele ghiduri internaționale, potrivit UrologyHealth.org.

Tratamentul depinde de gravitatea bolii

Tratamentul depinde de severitatea infecției și de vârsta copilului:

• Acasă,  în cazul infecțiilor urinare joase/cistite ușoare (fără febră, stare generală bună), se folosesc antibiotice orale.
• La spital, dacă copilul este mic, are febră înaltă, starea generală e afectată sau există vărsături, se administreaza tratament injectabil 48 -72 de ore, continuând ulterior la domiciliu pentru consolidarea tratamentului

„Tratamentul trebuie început în primele 48 de ore. Acest tip de infecții netratate corect pot duce la cicatrici renale și hipertensiune arterială. Există si tratamente adjuvante/suplimentare ca extractele de merișoare, dar acestea nu trebuie să înlocuiasca antibioticul”, subliniază dr. Frățilă.

Când ar trebui să ne gândim la o cauză mai gravă?

În unele cazuri, infecțiile urinare pot ascunde o malformație a aparatului urinar:

• Reflux vezico-ureteral
• Stenoze ale ureterelor
• Alte anomalii congenitale

Investigațiile se fac în special la:

• Copii sub 2 ani cu infecții urinare și febră
• Copii cu episoade recurente
• Copii cu rude care au afecțiuni renale, potrivit  recomandărilor Medscape.

„În prezent, se recomandă ecografia aparatului urinar tuturor copiilor mai mici de doi ani cu infecție urinară însoțită de febră, tuturor copiilor cu infecții urinare repetate indiferent de vârstă, tuturor copiilor care au în familie rude cu afecțiuni ale rinichilor. O mare parte din malformațiile renale pot fi diagnosticate prin ecografie, altele necesită investigații mai invazive”, a spus dr. Frățilă.

Infecțiile urinare la copii pot fi ușor tratate, dacă sunt depistate la timp. Însă netratate, ele pot afecta rinichii pe termen lung. Părinții trebuie să acorde atenție semnelor discrete – mai ales în cazul sugarilor – și să nu ezite să ceară consult medical. Testele de urină simple pot preveni complicații grave.